Prof.Dr.H.Yener Erken: Bel Fıtığı Kabusunuz Olmasın!

Prof.Dr.H.Yener Erken: Bel Fıtığı Kabusunuz Olmasın!

Günümüzde birçok insanın korkulu rüyası olan bel fıtığının güncel  tedavi yöntemlerini  ortopedi ve travmatoloji uzmanı  Prof. Dr. H. Yener Erken‘e sorduk.  Dr. Erken her hasta için standart bir bel fıtığı tedavisinin olmadığını, uygulanacak tedavinin, hastanın şikayetlerinin şiddetine, süresine,  muayene bulgularına, radyolojik bulgulara, hastanın yaşına, mesleğine, aşırı kilo problemi olup olmadığına ve yaşam biçimine göre düzenlendiğini belirtti.

Prof. Dr. H. Yener Erken bel fıtığı tedavisinin amacı, en güncel ameliyatsız bel fıtığı tedavi yöntemleri, bel fıtığı ameliyatının ne zaman gerekebileceği ve fıtığın tedavi edilmediği takdirde sonuçlarının ne olabileceği konularındaki sorularımızı yanıtladı.

Bel Fıtığı Tedavisinin Amacı Nedir?

Bel fıtığı tedavisinin amacı normal yapısını kaybetmiş  fıtıklaşmış disk dediğimiz yapıları  tamamen normal duruma getirmek değil, hastanın bel, kalça, bacak ağrısı şikayetlerini ortadan kaldırmaktır. Yıpranmış bir diski normal hale getirmek veya aşınma sürecini tersine çevirerek eklemi gençleştirmek hâlâ tıbbi olarak mümkün değildir.

Tedavide amaç fıtıklaşmış disk dokusunun ve fıtık nedeniyle bası altında olan sinir köklerinde oluşan tahrişi, ödemi ve varsa hasarı ortadan kaldırmaktır.

Yalnızca bel ağrısı, kalça ve bacak ağrısı ve uyuşukluktan şikayetçi olan hastalarda  sorun bir ağrı yönetimi sorunudur. Bu durumda amaç  sırt, kalça ve bacak ağrılarını hafifleterek yaşam kalitesini arttırmaktır.

Ancak ağrıyla birlikte bacak ve ayak kas gücü de varsa  en önemli öncelik hastanın kaybettiği kas gücünün mümkün olan en kısa sürede geri kazanılmasıdır.

Kas güçsüzlüğü, idrara çıkamama veya dışkılama yapamama gibi diğer önemli semptomlarla birlikte  ortaya çıkarsa, tedavinin amacı hastanın kaybolan kas gücünü, idrar, bağırsak ve cinsel fonksiyon bozukluklarını mümkün olan en kısa sürede normale döndürmektir.

Özellikle son yıllarda tıp teknolojisindeki hızlı ilerlemeler sayesinde bel fıtığının tedavisi daha kolay hale gelmiş ve daha olumlu sonuçlar alınmaktadır.

Ameliyatsız yöntemler mucizevi bir tedavi midir ?

Son dönemde ilaç tedavileri ve fizik tedaviden fayda görmeyen hastalara ameliyatsız birçok girişimsel işlem de uygulanmaya başlamıştır.

Ameliyatsız bel fıtığı tedavileri Amerika Birleşik Devletleri, Almanya, Japonya, Güney Kore gibi ülkelerde uzun yıllardır güvenle ve büyük başarıyla kullanılmaktadır.

Ancak ameliyatsız bel fıtığı tedavileri de suistimal edilmeye açıktır. Ne yazık ki günümüzde başta sağlık çalışanları olmak üzere pek çok kişi sosyal medyadaki paylaşımlarıyla bel fıtığı tedavisini mucizevi bir şekilde ameliyatsız gerçekleştirdiklerini, hastayı yarım saat  içerisinde iyileştirdiklerini iddia ediyor. Bu yüzeysel sosyal medya tedavileri sıklıkla kas gevşemesini sağlamak amacıyla kullanılmakta ve kalıcı bir sağlık durumu sağlamamaktadır.

Fıtıklaşan disk eklemine ve baskı altındaki sinir köküne özel yöntemlerle röntgen altında ulaşarak, gerçek nedene müdahale eden ameliyatsız tedavi yöntemleri, bilimsel olarak etkinliği kanıtlanmış ve gelişmiş ülkelerde yetkili sağlık otoriteleri tarafından onaylanmıştır ancak hiçbiri mucizevi bir tedavi yöntemi değildir.

Her ameliyat belirli bir risk içermektedir. Daha karmaşık ve tehlikeli bir tedavi yöntemi kullanarak, hastaya zarar vermeden basit ve güvenilir bir şekilde çözülebilecek bir sorunu önemli bir ameliyatla çözmeye çalışmak da yanlıştır. Özellikle lazer ve radyofrekans enerjilerini kullanan modern tıp teknolojisi, omurga hastalıklarını ameliyatsız olarak tedavi etmek için çok daha güvenli ve etkili yöntemler sunmaktadır.

Hastanın ağrılarında yeterli derecede gerileme yoksa, ilaç tedavisi, yatak istirahati veya fizik tedavi gibi başlangıç tedavilerinin doğru bir şekilde uygulanmasına rağmen ağrı devam ediyorsa ameliyata karar vermeden önce ameliyatsız bel fıtığı tedavileri düşünülmelidir.

İki temel grup ameliyatsız tedavi işlemi vardır;

• Sinir kökü ve omurilik kılıfı çevresine yapılan ilaç uygulamaları
• Fıtık dokusu içine yapılan uygulamalar (Nükleoplasti)

Bu yöntemler hastanın durumuna göre birlikte uygulanabilmektedir. Ancak ameliyatsız tedavi yöntemlerine rağmen hastanın ağrısı geçmiyorsa ameliyat düşünülmelidir.

Her bel fıtığında ameliyatsız tedavi uygun mudur?

Ameliyatsız tedavi her bel fıtığı hastası için uygun bir tedavi yöntemi olmayabilir. Bu tedavilerin uygulanabileceği ve hangi hastaların bu tedavilerden daha fazla fayda görebileceği konusunda belirli bilimsel kriterler bulunmaktadır.

Halk arasında patlamış-rüptür fıtığı olarak adlandırılan gevşek parçalı fıtıklar ve çok büyük fıtıklar bu işlemlere uygun değildir. Bacak ve ayak kaslarında kuvvet kaybına neden olan fıtıklar için de bu işlemler uygun değildir. Bu hastaların tedavisi ameliyatla yapılmalıdır. Günümüzde teknolojinin ilerlemesi ile bel fıtığı ameliyatlarında kapalı ameliyat olarak bilinen endoskopik cerrahi teknikler çok daha sık uygulanmaya başlanmıştır.